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“相互宝”再现理赔风波有儿童因曾患常见病遭拒赔

发表于 时间:2019/4/24 17:31:13  查看:1732 次  回复:0 次  复制链接

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“相互宝”再现理赔风波有儿童因曾患常见病遭拒赔
  近日,蚂蚁金服旗下的网络互助计划“相互宝”再现理赔风波,一位父亲在网络上的自述引发关注。
  “相互宝”再现理赔风波有儿童因曾患常见病遭拒赔
  4月23日,21世纪经济报道记者与这位父亲取得了联系。根据这位父亲的自述,他于2018年10月20日加入“相互保?#20445;ā?#30456;互宝”前身),2018年12月1日其女儿也加入进来。
  
  2019年1月31日,他女儿意外摔伤,导致脑部重创,当即做了开颅手术。2019年2月12日,他向“相互宝”报案申请理赔;2019年2月21日,他又进一步完整提交报案需的所有材料。
  
  这位父亲在自述中强调,2019年3月25日左右,他女儿的“相互宝”在没有任何通知的情况下变成了已退出状态。随即,他致电“相互宝”客服人员,客服人员说不可能系统强制退出,肯定是他自己点了“退出”。
  
  三天后,“相互宝”工作人员来电通知,由于他女儿病历显示曾于满月时患有肝炎,不符合理赔要求,这次不能申请互助金,不符合健康告知也就给他女儿退出了“相互宝”。
  
  这位父亲找到了一年前的湖北省妇幼的病历,显示出院记录确实是婴儿肝炎综合征。?#28304;耍?#20182;咨询了多位儿科医生,表示这属于婴儿常见病,即病理性黄疸,不至于影响保险,况且已经治愈出院,肝功能无异常。为此,湖北省妇幼还为其开具了诊?#29616;?#26126;。
  
  在有了这份证明后,“相互宝”工作人员?#36816;?#34920;?#31350;?#20197;把证明传来再次审核,但三日后他收到的仍是“拒赔”消息。
  
  21世纪经济报道记者注意到,在“相互宝”健康告知中有拟加入“相互宝”的自然人既往或目前没有下列疾病中包括?#26696;?#28814;”一项。此外,开颅手术在“相互宝”重症疾病互助计划条款中。
  
  “相互宝”再现理赔风波有儿童因曾患常见病遭拒赔_金融_电商
  
  21世纪经济报道记者在采访中发现,一些人表示应该严格遵守健康告知,也有不少人表示婴儿肝炎综合征不应属于这个肝炎的范畴。
  
  ?#26434;?#27492;事,蚂蚁金服尚未有明确回复,表示先要核查。事实上,这已经不是“相互宝”第一次陷入理赔风波了。3月26日,“相互宝”的首例赔审案件上线,“相互宝”成员唐某因意外跌入洪涝沟后深?#28982;?#36855;,家属发起了互助金申请,但调查员在核查中发现唐某此前因皮肌炎需遵?#34903;?#38271;期服用激素药物,并不符合健康告知要求,所以做出了不给予互助金的初步审核结果。在唐某家属看来,皮肌炎并非导致意外和昏迷的原因,连续服药的情况也早在两年前,并不违背健康告知要求。因为存在争议,这一案件交给了“相互宝”的“赔审团”来审议。最终,在参与投票的“赔审员”中,58%投了反?#20113;保?#30003;请人还是无法获得互助金。
  
  事后,蚂蚁金服副总裁尹铭在公开信中表示:“‘相互宝’是一个大病互助计划,为了让计划健康、可?#20013;?#36816;营,必须设立加入、审核、监?#20132;?#21046;。因为不符合健康要求、疾病界定、等待期界定等因素,有些申请在专业调查人员的初步审核阶段可能被否决。如果对初步审核结果有异议,可以申请’赔审团’审议。只要符合大家共同认可的互助规则、救助标准,‘相互宝’每个都会救助,一个都不会少。”
  
  

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